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LC—081：护理查房、病例讨论制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院护理查房、护理病例讨论工作流程，统一查房及讨论标准、规范、质控尺度，夯实临床护理业务能力，解决专科疑难护理问题，推进护理质量同质化、专业化、精细化发展，及时规避护理风险、降低不良事件发生率，持续提升整体护理服务与救治水平，依据《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构护理核心制度》《护理质量管理规范》等行业标准，结合本院LC系列医疗质量安全管理制度体系及临床护理工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院护理部、各临床科室、重症医学科、急诊科等所有护理单元，覆盖全院各级护理管理人员、在岗护士、规培护士、轮转及进修实习护理人员，规范所有层级护理查房、常规及疑难危重护理病例讨论的组织、实施、记录、复盘、质控整改、归档管理等全流程工作。

第三条核心管理原则

本院护理查房与病例讨论工作严格遵循层级管理、规范开展、问题导向、全员参与、学以致用、闭环改进、持续提质的核心原则，坚持“查房找短板、讨论解难题、复盘促提升”，做到查房有重点、讨论有深度、问题有整改、质量有提升，全面夯实临床护理质量安全根基。

第四条制度衔接与定位

本制度为护理质量核心管理制度，与本院《LC—079：医院危重患者护理质量管理制度》《LC—076：医院护理专项技术操作资格准入管理办法》《护理不良事件上报制度》《护理质控持续