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LC—082：护理会诊制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院护理会诊工作流程，高效解决临床疑难、复杂、特殊护理问题，整合专科护理资源，统一疑难病例护理方案，规避护理风险、保障患者安全、提升全院同质化护理服务能力，依据《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》《护士条例》及护理质量管理相关规范，结合本院LC系列制度体系及临床护理工作实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床护理科室、专科护理小组、门诊、急诊、手术室、重症医学科等全体护理人员。覆盖院内常规护理会诊、紧急护理会诊、多学科护理会诊、院外护理会诊的申请、审批、派员、实施、记录、反馈、归档、质控改进全流程，是全院护理会诊工作的唯一执行标准与管理准则。

第三条核心管理原则

本院护理会诊严格遵循按需申请、及时响应、专科精准、规范实施、闭环反馈、同质提升、安全可控的原则，坚持以患者为中心，聚焦疑难护理问题，通过专科会诊、多学科协作，解决临床护理难点，统一护理措施，降低护理不良事件发生率，持续提升专科护理质量。

第四条会诊分类

按照病情紧急程度与组织形式分为：紧急护理会诊、常规护理会诊、多学科护理会诊（MDT）、院外护理会诊四类，各类会诊实行分类管理、限时响应、标准流程、专人负责。

第二章护理会诊适用指征

第五条常规护理会诊指征

临床科室遇有本科室护理技术、经验难以独