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LC—088：应用保护性约束管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院患者保护性约束操作与全程管理，杜绝约束滥用、过度约束、违规约束等行为，防范约束相关皮肤损伤、肢体坏死、心理创伤、护患纠纷及安全不良事件，坚持安全防护与人文关怀并重原则，保障患者人身安全、治疗安全与就医权益，依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》《患者安全目标》《护理质量管理规范》等法律法规及行业标准，结合本院LC系列制度体系及临床实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院所有临床科室、重症医学科、急诊、手术室、精神专科、儿科等全体护理人员、医师及相关管理人员。覆盖患者保护性约束的评估、告知、审批、实施、观察、护理、松解、解除、记录、质控、整改全流程，是全院保护性约束操作与安全管理的唯一合规执行标准。

第三条核心管理原则

本院保护性约束管理严格遵循必要适用、最小干预、替代优先、规范实施、动态评估、人文护理、全程监护、及时解除的原则，严格执行“无替代不约束、能简不繁、能短不长”，严禁将保护性约束作为惩罚、惩戒、简化护理工作的手段，杜绝非必要约束与长时间过度约束。

第四条约束定义与工具规范

本制度所指保护性约束，是指在无其他可替代干预措施的前提下，为防范患者自伤、伤人、坠床、拔管、躁动误损伤等风险，使用医用合规约束工具，适度限制