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LC—076：医院护理专项技术操作资格准入管理办法

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院护理专项技术操作管理，建立护理技术分级准入、培训考核、授权上岗、动态监管的标准化管理体系，杜绝无证操作、超权限操作、不规范操作，规避护理技术风险、保障患者诊疗安全、提升专科护理同质化质量，依据《护士条例》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构护理核心制度》《护理专业技术操作规范》及国家专科护理技术准入相关标准，结合本院LC系列医疗质量安全管理制度体系及临床护理工作实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院全院所有在岗注册护士、规培护士、轮转护士、实习进修护理人员、护理派遣人员，覆盖全院各临床科室、医技科室所有高风险、专科性、特殊性护理专项技术操作的资质申报、培训考核、资格准入、授权上岗、动态复审、注销追责等全流程管理。全院所有护理专项技术操作必须严格执行“先准入、后授权、再上岗”原则，无准入资质、无岗位授权人员严禁开展对应专项技术操作。

第三条核心管理原则

本院护理专项技术准入管理严格遵循分级分类、持证准入、授权上岗、考核准入、动态复审、全程监管、违规追责的核心原则，坚持“普通操作全员达标、专项操作持证准入、高风险操作严格授权”，实现护理技术操作权限与个人能力、岗位层级、资质等级精准匹配，筑牢护理质量安全底线。

第四条制度衔接与定位

本办法为医院护理质量安全核心准入