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新生儿医院感染管理规范

一、组织管理与职责划分

1.1管理体系构建

医疗机构应当建立由医院感染管理部门、新生儿科（含新生儿重症监护室，下同）、护理部、医务科、检验科、药学部、后勤保障部、消毒供应中心组成的新生儿医院感染三级防控网络，明确各部门岗位职责：

医院感染管理部门：每月开展新生儿科院感防控专项督查，每季度开展目标性监测，针对感染聚集事件在24小时内启动流行病学调查，每年组织不少于4次新生儿科专项院感培训，培训考核合格率需达到100%。

新生儿科：科室主任为院感防控第一责任人，设立专职院感医师1名、专职院感护士1-2名（每开放20张床位增加1名专职人员配置），每日开展科室院感巡查，监督各项防控措施落地。

多部门协作组：每季度召开新生儿院感防控联席会议，梳理消毒供应、环境消杀、抗菌药物管理等环节存在的问题，制定整改方案并追踪落实效果。

1.2人员准入与培训

新生儿科所有工作人员需完成院感防控岗前培训并考核合格后方可上岗，在岗人员每年需完成不少于16学时的专项培训，培训内容涵盖手卫生、消毒隔离技术、感染防控流程、职业暴露处置、感染暴发应急处置等。

患有呼吸道感染、腹泻、皮肤疖肿、流感、手足口病等感染性疾病的工作人员，在患病期间需暂停接触新生儿，待症状消失、连续2次病原学检测阴性（间隔24小时）后方可返岗。工作人员不得佩戴首饰、美甲、留长指甲，进入诊疗区域需严格按照流程更衣、换鞋