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新型降糖药物心血管获益应用专家共识

近年来，我国2型糖尿病（T2DM）合并心血管疾病（CVD）的患病率呈持续攀升趋势，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据显示，约33.9%的T2DM患者合并冠心病、卒中或心力衰竭等心血管疾病，心血管事件已成为T2DM患者的首要死亡原因，占全因死亡的49.2%。传统降糖药物以降低血糖为核心目标，部分药物存在增加心力衰竭住院风险、体重升高或低血糖风险高等局限性，难以满足T2DM患者的心血管保护需求。

随着钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1受体双重激动剂等新型降糖药物的大规模心血管结局试验（CVOT）结果陆续公布，此类药物在降糖之外的明确心血管获益已得到充分证实，推动T2DM管理策略从“单纯血糖控制”向“心血管终点事件风险降低”转变。为规范新型降糖药物在心血管高风险或合并CVD的T2DM患者中的临床应用，由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会联合组织多学科专家，基于当前循证医学证据及临床实践需求，制定本共识。

一、新型降糖药物的心血管获益核心循证证据

（一）SGLT2i的心血管获益证据

SGLT2i通过抑制肾脏近曲小管SGLT2的活性，减少尿葡萄糖重吸收、增加尿糖排泄发挥降糖作用，其心血管保护作用独立于降糖效果之外，目