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新生儿肺炎护理业务查房

本次查房针对出生后12小时因“胎膜早破18小时、呻吟吐沫6小时”转入我科的足月新生儿病例开展，患儿系G1P1，胎龄39+2周，出生体重3250g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分，母亲孕期B族链球菌（GBS）筛查阴性，入院查体：体温36.2℃，心率142次/分，呼吸62次/分，血压68/42mmHg，经皮血氧饱和度86%（未吸氧），精神反应差，全身皮肤轻度发绀，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及散在细湿啰音，心腹查体未见异常，四肢肌张力正常。入院后完善血气分析提示pH7.28，PaCO248mmHg，PaO252mmHg，BE-5.2mmol/L，乳酸2.8mmol/L；血常规提示白细胞计数21.5×10^9/L，中性粒细胞占比78%，C反应蛋白（CRP）18mg/L；胸部X线片提示双肺纹理增粗，可见斑片状浸润阴影，右下肺野透亮度降低，诊断为新生儿早发型肺炎（B族链球菌高危暴露可疑），给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）支持，参数：FiO20.4，PEEP4cmH2O，头孢噻肟钠联合青霉素抗感染，补液、纠酸、保暖等对症支持治疗，本次入院第3天，针对该患儿的治疗护理进展及护理问题进行查房讨论。

一、新生儿肺炎核心临床特点及本例病情评估

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的感染性疾病，发病率占活产新生儿的1.5%~3.6%，病死率可达5%~20%