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新生儿呼吸暂停应急预案及复苏抢救处置流程

一、新生儿呼吸暂停定义与诊断标准

新生儿呼吸暂停指新生儿呼吸停止时间≥20秒，伴或不伴心动过缓（心率＜100次/分）、发绀、皮肤苍白、肌张力下降。根据病因可分为原发性呼吸暂停与继发性呼吸暂停：

1.原发性呼吸暂停：多见于胎龄＜34周的早产儿，出生体重＜1500g的极低出生体重儿发病率可达50%以上，体重＜1000g的超低出生体重儿发病率可达90%，多由于呼吸中枢发育不完善所致，一般生后2~7天内起病，生后10~14天左右发作频率达到高峰，多数随胎龄增长逐渐缓解，纠正胎龄34~36周后停止发作。

2.继发性呼吸暂停：可发生于足月儿或早产儿，常见病因包括围生期窒息缺氧、早产肺发育不良、感染（新生儿败血症、肺炎）、中枢神经系统疾病（颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑膜炎）、代谢紊乱（低血糖、低血钙、低血钠、高碳酸血症）、环境温度异常（过热或过冷）、胃食管反流、气道梗阻、药物影响（产妇分娩前使用麻醉剂、镇静剂经胎盘转运）、贫血、红细胞增多症等。

诊断标准：满足以下任意一项即可确诊：①呼吸停止持续时间≥20秒；②呼吸停止＜20秒，但同时合并心动过缓（心率＜100次/分）或发绀、血氧饱和度下降（经皮血氧饱和度SpO2＜80%持续超过5秒）、肌张力降低。

二、应急处置组织机构与职责

1.抢救小组组成

以新生儿科主治医师及以上职称医师为组长，主管护士为护理