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新生儿静脉营养实施专家共识

一、适用人群与启用指征

（一）适用人群

本共识适用于胎龄22周至校正胎龄44周的新生儿群体，具体包括：

1.所有出生体重1500g的极低/超低出生体重儿；

2.出生后预计经肠道摄入不足目标需要量70%且持续3d以上的足月/近足月儿；

3.存在经肠道喂养禁忌证的新生儿，包括消化道畸形（食管闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠等）术前/术后、坏死性小肠结肠炎（NEC）保守治疗或术后恢复期、严重胃肠道动力障碍、先天性腹泻病等；

4.重度营养不良的新生儿，以及存在高分解代谢状态的重症新生儿（脓毒症、重度窒息、多器官功能衰竭等）。

（二）启用时机

1.超低出生体重儿（出生体重1000g）及胎龄28周的极早产儿：出生后12h内启动静脉营养，如无特殊禁忌证，生后1h内即可输注葡萄糖溶液。

2.胎龄28~34周的早产儿、出生体重1000~1500g的极低出生体重儿：出生后24h内启动静脉营养。

3.足月儿及近足月儿：出生后预计3d内无法达到经肠道喂养目标量70%者，48h内启动静脉营养；存在喂养禁忌证者24h内启动。

4.存在严重高分解代谢状态的重症新生儿：排除液体负荷过重禁忌证后，24h内启动静脉营养。

二、静脉营养组分及输注规范

（一）葡萄糖

1.初始剂量与递增速度

早产儿：初始输注速率4~6mg/(kg·min)，足月儿初始速率6~8mg/(kg·min)