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医院感染管理质量存在问题及整改措施(2篇)

第一篇

从某三级综合医院2023年第四季度院感管理质量专项督查数据来看，全院12个临床科室、6个医技科室、3个重点管控区域的院感核心指标达标率仅为72.3%，较国家三级公立医院绩效考核院感相关指标要求低11.7个百分点，暴露出的系统性、结构性问题需逐一梳理并靶向整改。

1.存在的主要问题

1.1院感组织管理体系履职虚化

院感委员会职能弱化，2023年全年院感委员会仅召开2次全体会议，远低于每季度1次的要求，且参会人员以护理岗位人员为主，临床科室主任、医技科室负责人参会率仅为62%，多次出现科室派护士代开会、代签字的情况，会议决议仅停留在纸面，未明