麻醉科有创操作及特殊检查临床规范实用指南.pdfVIP

麻醉科有创操作及特殊检查临床规范

一、动脉穿刺插管术

(—)适应证

法轻柔在送导丝有阻力时应选择超滑导丝在X线透视下操作避免加压包扎过紧时间过长嘱患者尽早下床活动高危患者预防应用抗凝药物C处理一般小动脉栓塞不须特殊处理深静脉血栓形成应积极抗凝治疗避免发生肺栓塞如发生肺栓塞时应视病情采取相应紧急抢救措深静脉穿

1、重度休克及危重病人需经动脉输液或输血，以争取时间，提高血

压，改善心、脑、肾等重要器官的供血.

2、危重及大手术病人需直接作动脉血压监测。

3、需动脉采血进行实验室检查,如血气分析和动脉血乳酸浓度的测定

等。

（二）禁忌证

1、有出血倾向.

变后沿导丝缓慢送入动脉鞘管且尽可能选择小鞘管对于严重狭窄扭曲的髂动脉腹主动脉应选择长鞘管以减少介入检查或治疗导管对血管的损伤C处理动脉夹层一经确诊需密切监测患者重要生命体征及血红蛋白视病情决定内科保守治疗抑或外科手术治疗一般夹层不影响肢体供

2、穿刺局部有感染。

3、桡动脉穿刺前应进行A11en试验，阳性者不应做穿刺（A1len试

验方法为：嘱病人握拳，观察两手指尖,同时压迫桡、尺动脉，然后

在放松压迫尺动脉的同时，让病人