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AABB和ICTMG《血小板输注指南》（2025版）核心要点解读

2025年5月29日，美国血液和生物治疗促进协会（AABB）联合国际输血医学指南协作组（ICTMG）在《JAMA》正式发布新版《血小板输注指南》。该指南依托21项随机对照试验（RCT）、13项高质量观察性研究，采用国际通用的GRADE证据分级体系完成循证论证，首次将限制性血小板输注策略确立为全球血小板输注核心准则，全面更新了成人、儿童、新生儿及各类特殊临床场景的输注标准，旨在规范全球输血实践、减少过度输注、降低输血不良反应、优化血液资源配置，是近年输血医学领域极具里程碑意义的权威更新。本文结合指南原文及临床实操需求，对核心内容、关键更新、争议要点及临床应用规范进行系统解读。

一、指南整体概况与制定核心逻辑

1.1适用范围

新版指南覆盖全年龄段人群与主流临床场景，涵盖成人及儿童血液系统疾病、自体/异体干细胞移植、围手术期、有创操作、早产儿、登革热感染等血小板减少人群，同时明确预防性输注、治疗性输注两大核心场景的标准化方案，适用于各级医院输血科、血液科、重症医学科、儿科、外科等多学科临床决策。

1.2循证评价体系

指南创新性设置临床结局最小重要差异（MIDs）阈值，作为证据分级与推荐强度的核心依据：死亡率MIDs阈值2%、2~4级出血MIDs阈值20%、3~4级严重出血MIDs阈值5%，通过量化临床获益与风险，精准