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2026年烧伤瘢痕加压护理方案

一、方案适用范围与核心原则

1.1适用范围

本方案适用于深度为深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后处于瘢痕增生期（烧伤后1~18个月，特殊增生体质患者可延长至24~36个月）的1岁及以上人群，包含普通烧伤、电烧伤、化学烧伤后瘢痕，以及植皮术后供皮区、受皮区的瘢痕护理；不适用于瘢痕破溃未愈合、存在严重动静脉血管病变、未控制的凝血功能障碍、创面感染急性期的患者。

1.2核心原则

早期干预：烧伤创面完全上皮化后72小时内启动加压护理，瘢痕增生期前3个月为干预黄金窗口，干预有效率可达87.2%，较1个月后启动干预的患者瘢痕增生程度降低42.6%（2025年《中华烧伤杂志》多中心临床数据）。

压力达标：瘢痕组织内部压力维持在24~30mmHg，该压力区间既能抑制成纤维细胞增殖（抑制率达61.3%），又不会影响局部正常血液循环，压力20mmHg无明确抗增生效果，35mmHg时肢端缺血风险升高至18.7%。

持续佩戴：每日佩戴时间≥23小时，仅在清洁皮肤、更换敷料时短时间摘除，单次摘除时间不超过30分钟；连续佩戴6个月以上的患者瘢痕平整度改善率较佩戴不足3个月者高59.4%。

个性化适配：根据瘢痕部位、厚度、张力、患者年龄及耐受度调整压力设备参数，儿童患者每2~4周调整一次压力值，成人每4~8周复测压力，避免因瘢痕萎缩、体重变化导致压力衰减。

二、术前评估体系

2.1瘢痕基线