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肝胆脾胰超声诊断基础解剖·扫查·声像图·临床思维2026年08月

肝脏解剖位置与分段右季肋区与腹上区位置与边界上界平右锁骨中线第5肋间，下界与右肋弓一致，大部分被肋骨遮盖毗邻关系上方膈肌，下方邻胆囊、十二指肠、右肾、结肠肝曲肝门结构第一肝门含门静脉、肝动脉、肝总管；第二肝门为肝静脉汇入下腔静脉；第三肝门为肝短静脉直接汇入下腔静脉Couinaud分段法：划分原则与分段归属划分原则以肝静脉为纵向分界，门静脉为横向分界，将肝脏分为8个独立功能段。各段具有独立的血供与胆管引流，是肝脏外科手术与超声定位的基础。分段归属区域分段左叶Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段右叶Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段尾状叶Ⅰ段

胆道系统解剖要点胆道树结构：肝内→肝外→胆囊→肠道肝内胆管左、右肝管段/叶胆管小叶间胆管毛细胆管左、右肝管段/叶胆管小叶间胆管毛细胆管肝外胆管左、右肝管汇合→肝总管3-4cm肝总管长度0.4-0.6cm肝总管直径7-10cm胆囊长度40-60ml胆囊容量2-3cm胆囊管长度7-8cm胆总管长度直径0.6-0.8cm胆囊三角（Calot三角）胆囊管、肝总管与肝脏下缘围成，胆囊动脉走行其中扫查重点胆囊颈部与胆囊管移行处，避免遗漏嵌顿结石

脾脏与胰腺解剖位置脾脏解剖位置左季肋区第9-11肋间，长轴与第10肋平行脾门膈面光滑隆起，脏面凹陷为脾门，脾动脉、脾静脉及淋巴管出入血管脾静脉在胰体后方与肠系膜上静脉汇合形成