肝病相关凝血功能异常临床诊治专家共识（三级医院临床适用版）.docxVIP

肝病相关凝血功能异常临床诊治专家共识（三级医院临床适用版）

一、前言

凝血功能紊乱是各类急慢性肝病最常见、最关键的并发症之一，贯穿慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、肝癌等全病程，是导致患者出血、血栓事件、病情恶化及不良预后的核心危险因素。不同于普通凝血障碍，肝病相关凝血异常具备出血与血栓双重风险并存、凝血系统脆弱再平衡的独特病理特征，临床极易出现评估偏差、过度干预或干预不足等问题。

为规范三级医院肝病凝血功能异常的筛查、评估、诊疗及围术期管理，国家感染性疾病临床医学研究中心联合肝病学、重症医学、检验医学、血液学、临床药学等多学科专家，基于国内外最新循证医学证据及国内三级医院临床诊疗现状，制定本共识。本共识聚焦临床实操性，明确分层评估标准、个体化干预方案及并发症防控要点，适用于三级医院肝病科、消化科、重症医学科、介入科、外科等相关科室医护人员，为肝病患者凝血稳态管理提供标准化诊疗依据。

二、肝病凝血功能异常核心病理机制

肝脏是人体凝血、抗凝、纤溶系统的核心调控器官，肝细胞损伤及肝组织结构破坏会引发凝血系统全方位紊乱，核心机制为凝血-抗凝-纤溶系统失衡、整体脆弱再平衡，而非单纯的“低凝出血”状态。

2.1凝血因子合成不足

除凝血因子Ⅲ、Ⅳ外，其余绝大多数凝血因子均由肝脏合成。肝细胞炎症、坏死、纤维化及肝功能衰竭时，维生素K依赖性凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ等合成显