（2023版）中国ABO血型不相容活体亲属肾脏移植临床诊疗指南.pptxVIP

(2023版)中国ABO血型不相容活体亲属肾脏移植临床诊疗指南

目录

02

适应症与禁忌症

01

背景与概述

03

术前评估与准备

04

手术操作规范

05

术后管理策略

06

长期预后与随访

背景与概述

01

ABO血型不相容定义

免疫学冲突

指供受体ABO血型抗原与抗体不匹配（如A型供肾给B型受体），导致受者体内预存抗A/B抗体攻击移植物血管内皮，引发超急性排斥反应的传统禁忌状态。

技术突破标志

现已成为通过利妥昔单抗、血浆置换等手段实现免疫脱敏的成熟技术，其核心是清除B细胞和降低血型抗体水平。

输血原则差异

不同于输血相容性，肾移植中通过预处理可突破ABO屏障，但需严格监测抗体滴度（通常控制在1:16以下）以避免排斥反应。

活体亲属移植临床意义

4

法律合规性

3

远期预后优异

2

缩短等待时间

1

扩大供肾来源

符合《人体器官捐献和移植条例》规定，限配偶、直系血亲或三代内旁系血亲间进行，保障伦理安全性。

相比尸体供肾，活体移植无需长期等待，审批后1-2个月即可手术，显著提高救治效率。

日本数据显示其5年移植物存活率达91%，与血型相容移植相当，且亲属供肾排斥反应风险更低。

解决约30%亲属间血型不匹配问题，使更多终末期肾病患者获得移植机会，尤其适合器官短缺严重的地区。

适应人群界定

适用于终末期肾病且无其他禁忌症的成人患者，需排除活动性感染、恶性肿瘤等高风险因素。

多学科协