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2026年烧伤患者液体复苏监护护理方案

一、方案适用范围与核心原则

本方案适用于成人Ⅱ度及以上烧伤面积≥15%TBSA（总体表面积）、儿童Ⅱ度及以上烧伤面积≥10%TBSA的烧伤患者伤后72小时液体复苏阶段的监护护理工作，已纳入2026年全国烧伤护理质量控制中心推荐规范。方案核心遵循精准化、个体化、动态化三大原则，摒弃传统“公式化补液”的僵化模式，以组织灌注改善为核心目标，结合烧伤深度、合并伤、基础疾病、年龄等个体因素调整补液策略，将复苏期间器官损伤发生率控制在8%以下，休克纠正率≥95%。

二、复苏前基线评估流程

2.1伤情精准评估

患者入院后15分钟内完成首次伤情核定：

1.面积与深度评估：采用中国九分法结合手掌法核算烧伤总面积，用激光多普勒血流仪（LDF）鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤，测量误差≤2%TBSA；同时记录有无吸入性损伤、合并骨折/颅脑损伤/腹部脏器损伤等复合伤，其中合并中重度吸入性损伤的患者，复苏补液量需在常规公式基础上增加15%~20%，同时严格控制晶体与胶体的输入速度，避免肺水肿风险。

2.体重与基础信息采集：优先采用患者伤前3个月内的准确体重值，无明确体重记录的成人采用床头称重仪实测，儿童采用精度为10g的儿科专用体重秤测量，禁止估算体重作为补液计算依据。同时采集患者既往病史：高血压病史患者需将基础血压值作为灌注评估的参照基准，糖尿病患者需强化血糖监测频率