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2026年消化内镜息肉切除护理方案

一、方案背景与适用范围

本方案基于2021-2025年国内消化内镜中心大样本临床数据制定：我国年均消化内镜检查量达1.2亿例次，其中结直肠息肉检出率为22%-35%，胃息肉检出率为10%-15%，息肉恶变率随直径增大显著升高——5mm息肉恶变率0.1%，10-20mm息肉恶变率为1%-2%，20mm息肉恶变率达10%-20%。内镜下息肉切除术是目前胃肠道息肉治疗的金标准，其并发症发生率为0.5%-2.5%，其中80%的严重并发症可通过规范护理干预避免。本方案适用于各级医疗机构消化内镜中心开展的EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜下黏膜剥离术）、冷圈套切除术、热活检钳摘除术等所有消化内镜下息肉切除操作的全流程护理，覆盖术前评估、术中配合、术后监测及随访全周期。

二、术前护理规范

（一）患者分层评估

1.基础疾病风险分层

采用2025年中华医学会消化内镜学分会发布的《内镜操作风险评估量表》对患者进行评分：低危（0-3分）为无基础疾病、65岁、无抗凝药物服用史；中危（4-6分）为合并高血压/糖尿病但控制良好、65-75岁、服用阿司匹林/氯吡格雷等抗血小板药物且术前停药5天；高危（≥7分）为合并肝硬化/肾功能不全、75岁、服用华法林/新型口服抗凝药且INR1.5、有消化道出血/穿孔病史。

所有患者术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查