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2026年有效咳嗽排痰护理方案

一、方案适用范围与适用人群

本方案为2026年临床循证护理支持下的标准化有效咳嗽排痰护理方案，适用于各级医疗机构呼吸科、ICU、老年病科、胸外科、神经科等存在排痰障碍风险或已出现痰液潴留的患者，具体适用人群包括：

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、稳定期合并痰液潴留患者；

2.肺炎、支气管扩张、肺脓肿等肺部感染性疾病患者；

3.胸腹部手术后因伤口疼痛不敢咳嗽排痰患者；

4.脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病导致咳嗽反射减弱、排肌无力患者；

5.气管插管/气管切开机械通气患者；

6.长期卧床、老年衰弱（Fried衰弱量表评分≥3分）导致自主排痰能力下降患者。

本方案参考2024年GOLD慢阻肺指南、2025年中华医学会呼吸病学分会《中国成人排痰护理专家共识》、2026年美国胸科护士协会（AARC）排痰护理实践标准制定，所有操作均基于循证医学证据，推荐强度≥B级。

二、排痰前评估标准化流程

排痰操作前必须完成系统评估，避免盲目操作诱发不良事件，评估内容及标准如下：

（一）痰液特征评估

采用2025年中国排痰护理共识的痰液分级评分法：

评分

痰液量

痰液性状

痰液黏稠度

0分

无痰

澄清泡沫样

Ⅰ度（稀痰，痰如米汤，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留）

1分

24h痰量10ml

黏液性

Ⅱ度（中度黏痰，吸痰后玻璃接头内壁少量滞留，易冲洗）

2分