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脑卒中康复护理查房(完整版)

一、查房目的与一般资料

本次护理查房旨在通过对一例急性脑卒中后偏瘫患者的深入病例分析，探讨早期康复介入的有效性与安全性，规范康复护理流程，解决患者在吞咽、运动、言语及心理等方面的护理难点，从而制定个性化的康复护理计划，预防并发症，最大限度地促进患者功能恢复，提高其日常生活活动能力（ADL）。

患者基本信息：张某，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3天”入院。患者入院前3日在晨起时无明显诱因突然出现右侧肢体活动不灵，持物坠落，伴言语含糊，无头痛、呕吐及意识障碍。急诊头颅CT示“左侧基底节区脑梗死”。既往有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，规律服药控制尚可；2型糖尿病史5年，空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L；否认冠心病、房颤病史。入院查体：神志清楚，混合性失语，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。右侧上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌力5级。右侧偏身痛觉减退。右侧Babinski征阳性。入院诊断：急性脑梗死（左侧基底节区）；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病。

二、病史汇报与诊疗经过

患者入院后给予神经内科常规护理，低盐低脂糖尿病饮食。药物治疗方面，给予阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，依达拉奉清除自由基，尤