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诊所医保合规运营方案

一、方案制定背景与总体目标

我开这家社区全科诊所快十年了，服务周边三千多户居民，大半患者日常看病拿药都习惯用医保结算，对我们来说，医保定点资格不仅是方便患者的服务支撑，更是诊所能长久经营的核心依托。前几年我就亲眼见过家附近两家诊所，因为对医保合规不上心，要么串换项目套取医保基金，要么没核对人卡资质被查，最后直接被取消了定点资格，好好的生意一下子就垮了，说实话那时候我心里就敲了警钟。加上前两年我们诊所自己也出过小问题：新来的执业医师不熟悉医保对慢性病处方量的要求，一下子给患者开了超量的降压药，刚好碰到医保抽查，给我们发了整改提醒，那一次真的给全诊所所有人都上了一课。所以我牵