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YS—001：医院用药管理制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为全面规范全院药品遴选、处方开具、医嘱执行、药品调剂、临床使用、用药监护、药品报废、不良反应处置等全流程用药管理工作，强化合理用药、安全用药、精准用药管控，杜绝不合理用药、超指征用药、重复用药、配伍禁忌、用药差错等风险，保障患者用药安全、有效、经济，规范医院药事管理秩序，规避医疗质量安全隐患与执业风险。依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及三级医院评审标准、合理用药质控规范，结合本院药事管理与临床诊疗实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院各临床科室、门诊、急诊、手术室、重症医学科、医技科室、药剂科、护理单元及所有参与药品开具、审核、调剂、核对、发放、使用、监护、管理的医务人员、药学人员、护理人员、规培、实习、进修及全体在岗工作人员。覆盖西药、中成药、中药饮片、特殊管理药品、高警示药品、抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、静脉用药、院内制剂等全院所有药品的全周期使用与管理。

第三条核心管理原则

全院用药管理严格遵循依法合规、安全优先、合理精准、按需遴选、规范使用、全程监护、闭环质控、持续改进的原则，坚持“因病施治、对症用药、指征明确、剂量适宜、配伍合理、疗程规范、优先基药”，全面落实用药事前审核、事