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鼠疫诊疗救治方案（2025年版）

一、总则

（一）目的

为规范全国鼠疫诊疗救治工作，早期识别、精准救治病例，降低重症率和病死率，保障人民群众生命健康和公共卫生安全，结合近年全球鼠疫流行特征、国内诊疗实践及最新研究进展，制定本方案。本方案适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构对鼠疫病例的诊断、治疗和管理工作。

（二）病原学特征

鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌）为革兰阴性卵圆形短小杆菌，无鞭毛、无芽胞，有荚膜，需氧或兼性厌氧，普通培养基可生长，生长缓慢。最适生长温度为28℃~30℃，最适pH为6.9~7.1。

鼠疫菌对外界抵抗力较弱，对干燥、热、紫外线和常用消毒剂敏感：煮沸1~2分钟可杀灭，55℃加热15分钟可灭活，75%乙醇、含氯消毒剂（有效氯浓度≥1000mg/L）作用5分钟即可灭活，阳光直射4~5小时可杀灭。在低温、潮湿、有机物环境中存活时间较长：在冰冻尸体中可存活数月，在痰液、脓液中可存活10~20天，在自然环境的蚤粪中可存活1个月以上。

鼠疫菌主要致病物质包括荚膜Fraction1（F1）抗原、毒力因子（V/W抗原、鼠毒素、内毒素等），可抑制吞噬细胞吞噬作用，损伤血管内皮细胞，引发全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。根据全基因组序列分析，目前我国流行菌株主要为古典型、中世纪型和东方型，不同菌株毒力存在差异，古典型毒力最强，东方型次之，中世纪型