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YS—031：医院处方点评制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院处方开具、审核、调剂、使用全流程管理，常态化开展处方点评与用药质量管控，持续提升临床合理用药水平，杜绝不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，防范用药差错、药物不良反应、医疗纠纷与医保违规风险，保障患者用药安全、有效、经济、适宜，依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》《三级医院评审标准（2022年版）》《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等法律法规及行业标准，结合本院YS系列管理制度体系，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院全院所有临床科室、全体执业医师、药师、临床药师开展的处方（含门急诊处方、急诊处方、专科处方、电子处方）、住院医嘱单、静脉用药医嘱、中药处方、特殊管理药品处方、肠外营养处方等全部用药文书的点评、审核、干预、整改、质控、考核工作；覆盖常规月度点评、专项点评、重点药品点评、科室专项质控、上级督查迎检等所有工作场景。

第三条核心管理原则

本院处方点评工作严格遵循客观公正、全员覆盖、常态开展、分级判定、精准干预、闭环整改、持续改进、奖惩挂钩的原则，坚持“常规点评+专项抽查+重点预警+个案复盘”相结合，实现处方质量动态监测、超常预警、全程溯源、持续提质。

第四条工作定位

处方点评是医院医疗质量、药事质控、合理用药管理的核心常态化工作，属