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胸外科围手术期气道管理中国专家共识

一、共识定位与核心管理目标

围手术期气道管理是决定胸外科手术患者预后、缩短平均住院日、降低非计划再入院率的核心干预环节，其价值远高于术后出现并发症后的补救性治疗。本共识适用于全国各级医疗机构开展择期电视辅助胸腔镜手术（VATS）、开胸肺切除、纵隔肿瘤切除、食管恶性肿瘤根治的18岁以上成年患者，排除儿科胸外科、急诊创伤开胸、同种异体气管移植等特殊场景（此类场景需参考对应专科指南）。共识制定基于欧洲胸外科医师学会（ESTS）2022年围手术期管理指南、急性呼吸窘迫综合征网络（ARDSNetwork）大样本临床研究结论、2023年中国胸外科质量控制中心全国三级医院抽样数据，核心管理目标设定为可量化的行业基准值：将术后7天内围手术期肺部并发症（PPCs，含肺不张、细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、需支气管镜干预的痰栓堵塞）发生率从当前国内12.7%~31.2%的区间降至10%以下，术后非计划二次气管插管率控制在2%以内，因气道并发症导致的平均住院日延长控制在0.5天以内。

二、术前气道风险分层与标准化评估

术前风险分层不是为了给手术设置准入门槛，而是为不同风险等级的患者匹配强度对应的干预资源，避免低风险患者过度医疗、高风险患者准备不足。所有择期手术患者必须在入院24小时内完成首次气道风险评估，评估结果分为低危、中危、高危三层，分层指标全部采用可