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精神科患者冲动伤人约束处置流程

一、冲动伤人风险前置评估与预警

精神科患者冲动伤人行为的发生并非无迹可寻，83%的暴力事件发生前存在明确的先兆表现，早期精准评估是降低约束率、减少伤害事件的核心前提。临床需建立“入院初评-动态日评-触发即时评”的三级评估体系，所有评估结果需同步录入电子病历，高危标识在护理站、床头卡双位置公示。

1.入院初始评估

患者入院2小时内，由接诊医师、责任护士共同完成暴力风险评估，评估工具统一使用《精神科暴力风险评估量表（MOAS）》，评估维度包括：

既往史：近1年是否存在冲动伤人、毁物史，是否有行凶、寻衅滋事等治安处罚记录，既往暴力行为的诱发因素、严重程度、发作频率；