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丙肝高危人群筛查诊疗方案

一、高危人群界定与筛查优先级

根据中国疾病预防控制中心2020年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果，我国1-59岁人群HCV抗体阳性率为0.60%，估计现存HCV现症感染者约1000万，其中仅约25%的感染者得到诊断，不足20%的确诊患者接受了规范抗病毒治疗，高危人群是HCV感染的核心群体，也是筛查防控的重点对象。本方案按照感染风险将高危人群分为三级，明确筛查优先级，合理分配医疗资源：

1.一级高危人群（最高筛查优先级，感染率≥5%）

该群体HCV感染风险是普通人群的10倍以上，一经确认身份立即启动筛查：①注射吸毒者：我国社区注射吸毒人群HCV抗体阳性率为36.2%，部分地区可达50%以上，是我国HCV感染最高发的群体；②HIV/梅毒感染者：性传播途径重叠，HIV感染者中HCV抗体阳性率为6.0%-15.0%，男男同性性行为HIV感染者阳性率可达20%以上；③维持性血液透析患者：2021年全国血液透析病例信息登记系统数据显示，维持性血液透析患者HCV抗体阳性率为5.6%，透析时间超过10年的患者阳性率升至11.3%；④1993年之前接受输血、单采血浆输血史者：我国1993年才正式对献血人员开展HCV抗体筛查，该群体感染率可达10%-30%，既往单采血浆疫区阳性率更高；⑤HCV感染者的性伴侣及共同居住家庭成员：与HCV感染者有无保护性性行为接触者感染风险是