内镜消毒剂浓度不达标应急处置脚本.docxVIP

内镜消毒剂浓度不达标应急处置脚本.docx

内镜消毒剂浓度不达标应急处置脚本

一、角色与职责分工

1.内镜中心当班人员（消毒员、责任护士）：严格落实日常消毒剂浓度监测要求，熟练掌握浓度监测方法与合格判定标准；发现浓度异常后第一时间停止相关区域操作、放置警示标识、上报科室负责人，配合后续调查处置，做好原始记录留存。

2.内镜中心护士长：接到报告后10分钟内到达现场开展结果复核，第一时间上报医院感染管理科（以下简称感控科），负责组织科室落实临时管控、现场封存、暴露人群初步梳理等工作，牵头落实科室内部整改，配合上级部门开展调查。

3.感控科：负责事件的分级判定，组织开展溯源调查、感染风险评估，指导现场消毒处置，开展后续连续性感染监测，按照要求上报属地卫生健康行政部门，牵头组织人员培训与质量持续改进。

4.医务部：负责协调院内各部门开展工作，组织多学科专家开展医疗救治与风险评估，统筹安排暴露人群的告知、随访与诊疗工作，协调解决处置过程中的医疗资源需求。

5.感染性疾病科：负责承担暴露人群的感染检测、临床观察与治疗工作，根据暴露情况制定个性化检测随访方案，对疑似感染病例及时明确诊断开展救治。

6.设备科：负责对内镜清洗消毒设备、配药系统、浓度监测器具开展检修排查，及时更换故障设备，保障合格耗材与器具供应。

7.后勤保障科：负责合格消毒剂、监测试纸、消毒用品的供应保障，协助开展现场终末消毒与医疗废物处置工作。