YS—032：药品用量动态监测和超常规预警机制.docxVIP

YS—032：药品用量动态监测和超常规预警机制

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范全院药品使用动态管理，构建药品用量常态化监测、异常识别、超常规预警、分级干预、闭环整改的全流程管控体系，有效遏制药品不合理增长、超常滥用、违规开药、过度医疗等问题，规范临床用药行为、降低用药风险、严控药占比、保障医保合规、提升合理用药质量，完善医院药事精细化管理与医疗质量安全长效机制。依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》《全国公立医疗卫生机构药品使用监测管理标准（WS/T841—2024）》、三级医院评审标准及医保智能监管相关要求，结合本院YS系列药事管理制度及临床用药实际，特制定本机制。

第二条核心定义

1.药品用量动态监测：指依托医院信息系统，对全院、各临床科室、医师个人的药品使用品种、数量、金额、频次、使用趋势、占比结构等数据进行常态化统计、对比分析、趋势研判的动态管理行为，覆盖全部在用药品品类。

2.超常规预警：指对药品用量异常增长、长期居高不下、科室集中异常使用、高频超适应症、超剂量滥用、医保超量开药、结构性异常波动等偏离常规使用规律的情况，自动触发或人工识别预警，启动核查、干预、整改、管控的管理流程。

第三条适用范围

本机制适用于全院所有临床科室、门诊、急诊、住院病区、手术室、ICU等用药单元；覆盖西药、中成药、抗菌药物