2026年度手术室管理质量考核实施方案.docx

2026年度手术室管理质量考核实施方案

一、考核目标

以国家卫健委《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》《手术室护理实践指南（2025版）》《医院感染管理办法》为核心依据，通过建立全流程、可量化、多维度的质量考核体系，实现2026年度手术室核心质量指标较2025年持续优化：手术部位感染（SSI）发生率降至0.3%以下，Ⅲ类切口SSI发生率控制在1.5%以内，手术患者安全事件发生率降至0.1‰以下，术前物品准备完好率达100%，手术器械灭菌合格率达100%，医护人员手卫生依从性≥98%，手术患者及外科医师满意度≥95%。同时梳理手术室管理薄弱环节，形成“考核-整改-追踪-优化”的闭环管理机