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2026医保定点医院年终总结

2026年度，本院作为市医疗保障局认定的三级甲等定点协议医疗机构，严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《2026年度省市医保定点医疗机构服务协议》各项要求，以医保基金安全可控、参保群众满意度提升为核心目标，统筹推进医保管理体系建设、基金合规管控、服务流程优化、支付方式改革等各项工作，全年累计完成医保结算服务127.6万人次，医保基金使用合规率99.87%，参保群众医保服务满意度测评得分96.2分，三项核心指标均超额完成年度既定目标，现将全年医保工作运行情况、具体举措、存在问题及下一阶段工作安排总结如下。

一、2026年度医保服务运行基本情况

（一）医保服务总量稳定增长

全年完成医保结算127.6万人次，较2025年增长11.3%，其中普通门诊医保结算92.3万人次，职工医保占比61.2%，居民医保占比38.8%；慢特病门诊结算18.7万人次，覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、肾功能不全透析等27类纳入医保报销范围的慢特病病种，慢特病患者次均费用342元，较2025年下降4.2%；住院医保结算16.6万人次，其中职工医保住院7.9万人次，居民医保住院8.7万人次，医保目录内费用占比94.7%，统筹基金累计支付18.2亿元，参保患者住院次均个人负担比例26.3%，较上年降低1.8个百分点，低于全市三级医院平均水平2.1个百分点；全年完成门诊共济结