胰腺脓肿患者抗感染护理.pptxVIP

胰腺脓肿患者抗感染护理汇报人：护理部

胰腺脓肿的形成机制脓肿溃破可腐蚀邻近脏器，导致肠瘘或出血等严重并发症5-10%重症急性胰腺炎患者可继发胰腺脓肿坏死性胰腺炎胰腺周围脂肪局灶性坏死、液化后继发感染形成的化脓性疾病脓肿形成机制急性胰腺炎胰腺组织坏死肠道细菌移位/血行感染坏死组织定植脓肿形成致病菌：肠道杆菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌

临床表现与诊断依据实验室指标影像确诊白细胞20～50×10?/L，显著增高增强CT首选，液体积聚伴气体气泡征C反应蛋白、降钙素原明显增高CT引导下穿刺抽吸，培养确诊血清淀粉酶持续升高1周诊断正确率90%-95%?体温常38.5℃，伴寒战、心率加快?上腹部持续性胀痛，向腰背部放射三联征发热腹痛/腹部体征加重白细胞计数升高临床征象→实验室验证→影像确诊

感染病原学特征与耐药趋势病原谱从单一革兰阴性菌主导，演变为混合感染与耐药菌并存的复杂局面早期阶段肠道细菌移位为主，血源性感染次之革兰阴性菌主导大肠埃希菌肺炎克雷伯菌演变期广谱抗生素应用后，革兰阳性菌检出率逐年上升肠球菌金黄色葡萄球菌当前挑战念珠菌属真菌感染增多，常与细菌形成混合感染念珠菌混合感染多重耐药菌(MDR)及耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)检出率显著增加MDR及CRE检出率显著增加，是当前治疗面临的重大挑战

抗生素使用原则与时机不推荐常规预防性使用抗生素不能降低感染风险反而增加耐药性用药原