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【省医院等级评审自评报告书】医院等级评审自评报告(3篇)

第一篇

按照《XX省三级综合医院评审标准实施细则（2022年修订版）》要求，我院成立由党委书记、院长任双组长的等级评审自评工作领导小组，下设党建、医疗质量、药事院感、教学科研、后勤保障、行风建设等12个专项工作组，于2024年2月15日至4月20日完成全院第一轮全覆盖自评，涉及评审标准全部24章72节342条条款，其中核心条款48条，现将自评结果报告如下。

一、医院基本概况

我院始建于1952年，是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级综合医院，为XX大学直属附属医院，2018年首次通过三级甲等综合医院评审，2022年通过三甲复审。医院编制床位1800张，开放床位2160张，设有临床科室42个、医技科室12个、行政职能科室20个。在职职工2876人，其中卫技人员2412人，占比83.87%；高级职称428人，占卫技人员比例17.74%；博硕士研究生516人，占卫技人员比例21.39%；拥有享受国务院特殊津贴专家6人、省有突出贡献中青年专家4人、省级临床重点专科学科带头人12人。现有省级临床重点专科12个，分别为心血管内科、神经外科、骨科、呼吸与危重症医学科、消化内科、肿瘤科、妇产科、儿科、重症医学科、急诊科、检验科、放射科；市级临床重点专科22个。2023年，全院完成门急诊量216.3万人次，同比增长8.7%；出院