2026年医院核心制度落实专项工作方案.docx

2026年医院核心制度落实专项工作方案

一、工作目标

以《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《十八项医疗质量安全核心制度》《医疗机构医务人员医德考评办法》为根本遵循，聚焦当前医院核心制度落实不到位、执行走样、监管缺位等突出问题，通过为期一年的专项整治，实现以下量化工作目标：

1.十八项医疗质量安全核心制度全院医务人员知晓率100%，考核合格率100%；

2.核心制度执行关键环节检查合格率从2025年末的72.3%提升至95%以上；

3.术前讨论、三级查房、病历书写等重点制度不规范行为发生率下降80%以上；

4.因核心制度落实不到位引发的医疗纠纷发生率下降50%，重大医疗安全零事件；

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