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2026AHA科学声明：急性心脏病住院患者的营养不良和恶病质

目录

02

定义与病理生理

01

背景与引言

03

评估与筛查

04

干预与管理策略

05

临床结局与证据

06

推荐与未来方向

背景与引言

01

急性心脏病住院患者流行病学

高发病率与死亡率

急性心脏病（如急性心肌梗死、心力衰竭）是全球住院患者的主要死因之一，尤其在老年人群中发病率显著上升，且伴随高再入院率和长期预后不良。

合并症普遍性

约40%-60%的急性心脏病患者合并高血压、糖尿病或慢性肾病等基础疾病，这些疾病进一步加剧营养代谢紊乱和恶病质风险。

人口老龄化影响

随着人口老龄化加剧，老年急性心脏病患者比例持续增长，其营养不良和肌肉流失问题更为突出，直接关联临床结局恶化。

营养不良（如低白蛋白血症、体重减轻）是急性心脏病患者死亡的独立预测因子，可延长住院时间并增加30天再入院风险达2倍以上。

心脏恶病质表现为非自愿性体重下降（＞5%）、肌肉萎缩及炎症激活，与心功能恶化、运动耐量降低及生活质量下降密切相关。

慢性炎症状态（如TNF-α、IL-6升高）导致蛋白质分解加速、合成抑制，进一步引发骨骼肌消耗和心肌能量供应不足。

住院期间是识别和管理营养风险的关键时期，但临床实践中常因关注急性治疗而忽视营养评估，错失早期干预机会。

营养不良与恶病质临床重要性

独立预后因素

恶病质综合征特征

代谢紊乱机制

干预窗口有限

科学声