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2026AHA科学声明：绝经前期女性急性冠状动脉综合征

目录02流行病学与风险因素01背景与引言03病理生理学机制04诊断策略与挑战05治疗与管理方案06预防与未来方向

背景与引言01

绝经前期女性的定义与特征卵巢功能衰退期指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的过渡阶段，通常发生在45-55岁之间，以月经周期紊乱（如周期缩短至21天内或延长至35天以上）为标志性特征。激素水平波动此阶段雌激素和孕激素水平显著波动，导致血管舒缩功能异常（如潮热、夜间盗汗）及代谢变化（如血脂异常、胰岛素抵抗）。心血管风险转变尽管雌激素对心血管有保护作用，但绝经前期因激素波动和内皮功能受损，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性可能增加。

急性冠状动脉综合征概述病理生理核心由不稳定冠状动脉斑块破裂或糜烂引发，继发血栓形成和/或微栓塞，导致心肌缺血或坏死，临床分为不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。典型与非典型表现典型症状为胸骨后压榨性疼痛伴放射痛；非典型症状多见于女性，表现为呼吸困难、上腹痛或乏力，易漏诊。性别差异机制绝经前女性因雌激素保护作用减弱（如吸烟、糖尿病抵消效应），斑块易损性增加，但发病率仍低于同龄男性。诊断挑战女性患者更常表现为微血管功能障碍或冠脉痉挛，需结合心电图、肌钙蛋白及影像学（如冠脉CTA）综合评估。

科学声明的目的与范围针对绝经前