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2026ASCO动态指南：转移性去势抵抗性前列腺癌的全身治疗（2026.v1）

目录

02

治疗原则更新

01

疾病概述

03

一线全身治疗选项

04

二线及后续治疗策略

05

副作用管理与监测

06

未来方向与总结

疾病概述

01

转移性去势抵抗性定义

指前列腺癌患者在持续雄激素剥夺治疗（ADT）后，血清睾酮水平维持在去势水平（50ng/dL）的情况下，仍出现疾病进展的临床阶段。

激素治疗失效

区别于非转移性CRPC（nmCRPC），mCRPC需通过骨扫描、CT或PSMA-PET/CT等影像学技术确认存在骨或内脏转移病灶。

转移性特征

肿瘤细胞通过雄激素受体信号通路异常激活（如AR基因扩增/突变）、类固醇合成酶上调或神经内分泌分化等机制逃逸激素控制。

病理机制

流行病学与风险因素

疾病进展规律

几乎所有接受ADT治疗的前列腺癌患者最终会进展为CRPC，其中约60-70%会发展为转移性阶段。

危险分层

高风险因素包括Gleason评分≥8、基线PSA倍增时间10个月、广泛骨转移（≥4处）及内脏转移（尤其肝转移）。

预后差异

非转移性CRPC患者中位无转移生存期约1.5年，而转移性CRPC患者中位总生存期显著缩短至12-24个月。

影像学分期

实验室标准

采用PCWG3标准，通过骨扫描（发现≥2个新病灶）和胸腹盆CT评估转移负荷，PSMA-PET/CT可提高微小转移灶检出率。

要