2026年医院科室质控小组运行方案.docx

2026年医院科室质控小组运行方案

一、总则

（一）运行目标

以国家卫健委《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》要求为核心，围绕2026年医院“质量安全提级、服务效能升级、医患满意度提升”三大年度目标，建立“全员参与、全程管控、分层负责、持续改进”的科室质控运行体系，实现核心质控指标合格率提升至96%以上，非计划再次手术发生率下降至0.35%以下，Ⅰ类切口手术部位感染率下降至0.5%以下，不良事件主动上报率提升至100%，患者满意度达到95%以上，有效降低医疗安全风险，持续提升医疗服务品质。

（二）适用范围

本方案适用于临床内科、外科、妇产科、儿科、医技、药剂等所有临床医技科