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2026-2028年内科社区义诊护理帮扶三年行动计划

一、行动背景

随着我国人口老龄化进程加速，《2025年中国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，全国65岁及以上人口占比已达15.8%，其中78.2%的老年群体患有至少1种慢性基础病，高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病患病率较2020年上升12.3个百分点。社区作为居民健康管理的“最后一公里”，普遍存在内科护理资源供给不足、专业能力薄弱、健康宣教覆盖率低等痛点：据全国基层卫生协会2025年调研数据，城市社区卫生服务中心内科护理人员仅占总护理人员的26.7%，其中具备慢性病专科护理资质的不足15%，农村地区该比例仅为7.2%；社区居民内科疾病知晓率仅为41.2%，规律服药依从性不足38%，年人均接受内科专业护理服务次数不到1.2次。

为进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》《基层卫生健康服务能力提升工程（2025-2030年）》要求，聚焦社区内科疾病防治短板，以义诊护理帮扶为切入点，下沉优质医疗资源，提升社区内科护理服务能力，切实降低居民内科疾病并发症发生率、致残率及死亡率，特制定本三年行动计划。

二、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，以“预防为主、防治结合、重心下沉、供需匹配”为原则，整合二级及以上医院内科护理资源，构建“医院-社区-家庭”三位一体的内科护理帮扶体系，精准对接社区居民内科疾病护理