2026-2028年慢病居家管理护理三年行动计划.docx

2026-2028年慢病居家管理护理三年行动计划

一、行动背景

近年来我国居民慢病发病率呈持续上升趋势，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2025年）》数据显示，全国现有高血压患者3.2亿、糖尿病患者1.4亿、慢性阻塞性肺疾病患者超1亿、心脑血管疾病患者超3.3亿，慢病导致的死亡占居民总死亡人数的88.5%，疾病负担占总疾病负担的70%以上。随着人口老龄化进程加快，预计2028年我国65岁及以上老年人口占比将超过15%，失能、半失能老年慢病患者数量将突破4800万，居家慢病管理需求缺口持续扩大。

当前我国慢病居家管理仍存在服务体系碎片化、专业护理供给不足、患者自我管理能力薄弱、数据互通共享不畅