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医院感染整改措施(推荐)

针对近期院感防控专项督查、日常主动监测及三级医院评审反馈的重点科室防控流程缺位、人员意识松懈、三级网络履职不到位、重点环节管控不严等核心问题，需从管理体系、重点科室流程、人员能力、重点环节、物资保障、监督考核六个维度制定全链条闭环整改措施，全面压实院感防控主体责任，有效降低院感发生率，防范院感暴发事件发生。

院感管理组织体系整改

配齐配强专职感控队伍

严格对照《医院感染管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》要求，以实际开放床位为基数，按每200张床位配备1名专职感控人员的标准补足人员缺口，3个月内完成人员招聘与到岗；专职人员需涵盖临床医学、护理、检验医学、公共卫生等专业，其中中级及以上职称占比不低于60%。明确专职人员岗位职责，实行分片包干制，每人对接3-5个临床科室，每周下沉科室督导不少于2次，负责所对接科室的院感培训、监测、隐患排查及整改指导。建立专职感控人员年度考核机制，将所对接科室院感发生率、措施落实率、培训合格率等纳入考核指标，考核结果与绩效、职称晋升挂钩，倒逼履职尽责。

做实科室感控小组实体化运行

每个临床、医技科室设立由科主任任组长、护士长任副组长的感控小组，配备1名专职感控医生、1-2名专职感控护士；感控医生、护士需脱离不少于40%的临床业务工作量，专职负责本科室院感防控日常工作，不得随意安排其他非感控类工作。感控小组每周开展1次全