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腹腔开放疗法中国专家共识（2023版）

制定单位：中华医学会外科学分会、中国医师协会外科医师分会

发布时间：2023年3月

前言

腹腔开放疗法是救治严重腹腔感染、腹腔高压、腹部严重创伤等腹部危重症的核心关键技术，可有效规避腹腔间隙综合征、严重感染性休克等致命并发症。但该疗法临床实施难度高，在手术时机、操作方式、后续管理等方面缺乏统一标准，国内普及度与规范化水平不足。本共识为国内首部体系化阐述腹腔开放疗法的权威指南，结合国内外最新研究证据与国内临床实践，明确诊疗全流程规范，共制定12条高认可度推荐意见，旨在提升国内腹腔开放疗法的规范化、标准化水平，改善危重症患者预后。

一、腹腔开放疗法适应证与实施原则

腹腔开放疗法核心适用场景为各类无法一期关腹、强行关腹会加重脏器损伤或诱发致命并发症的腹部危重症，临床需结合患者危险因素、病情进展综合研判，不可单一依据指征盲目实施。

推荐意见1：腹腔开放疗法主要适用于严重腹部创伤、重症急性胰腺炎、严重腹腔感染、腹腔高压/腹腔间隙综合征、腹部术后严重并发症等无法一期安全关腹的危重症患者（非常同意+同意：100.0%）。

核心适用场景详解：（1）严重腹部创伤，遵循损伤控制性外科原则，以止血、清创、控制感染为核心，不追求一期关腹；（2）重症急性胰腺炎合并广泛腹膜后渗出、感染坏死，存在腹腔高压风险；（3）弥漫性腹膜炎、复杂性腹腔感染，感染源无法彻底一期清除；