2026-2028年外科出院患者半年随访护理三年行动计划.docx

2026-2028年外科出院患者半年随访护理三年行动计划

一、行动背景

外科手术患者出院后半年是并发症高发、功能恢复关键、遵医行为波动的核心窗口期。据2025年全国外科术后随访大数据显示，未接受规范半年随访的患者出院后3个月内并发症发生率达12.7%，再住院率达8.2%，分别是接受规范随访患者的3.1倍、2.4倍；骨科、普外科、心胸外科、神经外科四类高风险手术患者出院后功能恢复达标率仅为58.3%，37.2%的患者存在出院后用药错误、康复训练不到位、饮食作息不规范等问题。

当前我院外科随访体系存在四大核心短板：一是随访覆盖率不均衡，2025年下半年我院外科出院患者半年随访整体覆盖率仅为62.4