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造血干细胞移植并发症防治共识（2025版）

本共识旨在基于循证医学证据与专家临床经验，系统阐述造血干细胞移植（HSCT）过程中及移植后关键并发症的预防、监测与治疗策略。随着移植技术的普及、供者选择的拓宽（如单倍体相合移植的广泛应用）以及新型免疫制剂的问世，并发症的管理理念已从单纯的经验性治疗转向精准分层干预。本内容涵盖预处理相关毒性、植入失败、感染并发症、移植物抗宿主病（GVHD）、复发及晚期效应等核心领域，为临床实践提供具有操作性的指导依据。

一、预处理方案相关毒性及器官功能损伤防治

预处理方案作为移植前的“清空”与“腾挪”步骤，其强度与组成直接决定了移植的成败。2025版共识特别强调了对器官功能的保护性预处理策略，即在保证抗肿瘤效应的同时，最大程度降低对正常组织的损伤。

1.肝静脉闭塞病（VOD/SOS）的防治

肝静脉闭塞病，又称窦性阻塞综合征（SOS），是造血干细胞移植早期最严重且致死率极高的并发症之一。高危因素包括：移植前肝功能异常、既往使用过吉妥单抗、两性霉素B或含肝毒性药物的化疗方案、以及行清髓性预处理的患者。

预防策略：

共识推荐对所有高危患者进行预防性用药。去纤苷是目前公认的有效预防药物，尤其适用于儿童及成人高危患者。

药物选择：推荐在预处理开始前至移植后+30天，使用去纤苷进行预防。

支持治疗：严格控制液体入量，维持电解质平衡，避免使用有肝毒性的药物（如大剂