2026-2028年外科护理PDCA质量提升三年行动计划.docx

2026-2028年外科护理PDCA质量提升三年行动计划

一、行动背景

外科是医院高风险、高操作密集型科室，护理质量直接关系手术患者预后、医疗安全及医院整体服务口碑。近年来我院外科护理质量虽稳步提升，但2023-2025年质量监测数据显示，核心指标仍存在短板：外科手术部位感染发生率为0.82%，高于国家三级医院0.6%的基准值；术后疼痛控制达标率仅72.3%，低于《疼痛护理质量评价标准》要求的90%；外科护士围手术期专科护理考核通过率为78.5%，快速康复外科（ERAS）护理规范落实率仅61.2%；2025年全年外科护理不良事件共上报87例，其中导管滑脱24例、用药错误16例、压力性损伤15例