2026-2028年外科终末消毒护理质量三年行动计划.docx

2026-2028年外科终末消毒护理质量三年行动计划

一、行动背景

外科终末消毒是切断医院感染传播链、降低手术部位感染、多重耐药菌感染及传染病相关感染发生率的核心防控环节，直接关系外科手术患者预后、医疗安全与医院运营效率。据2025年全国医院感染监控网数据显示，外科出院患者医院感染发生率为3.2%，其中因终末消毒不规范导致的感染占比达17.8%；三级医院外科病房物体表面平均消毒合格率为89.2%，基层二级医院仅为76.4%，多重耐药菌污染环境导致的聚集性感染事件年报告数达127起。结合本院2025年外科系统质量监测数据：外科终末消毒流程执行合格率为82.3%，物体表面消毒采样合格率为87.6%