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儿童胃食管反流病诊疗指南（2026版）

1.前言与适用范围

本指南旨在为各级医疗机构从事儿科、消化专业及相关领域的医务人员提供关于儿童胃食管反流病（GERD）的规范化诊断与治疗建议。随着对儿童胃肠动力学、食管黏膜防御机制以及酸反流监测技术的深入研究，GERD的诊疗理念在过去十年间发生了显著变化。本版本（2026版）在既往指南的基础上，结合最新的循证医学证据，特别强调了非酸性反流在疾病中的作用、多通道腔内阻抗-pH监测（MII-pH）的临床应用价值，以及个体化治疗策略的重要性。

本指南适用于0至18岁人群，涵盖新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄期儿童与青少年。内容涉及GERD的定义、病理生理机制、临床表现、诊断标准、治疗方案及预后管理，旨在提高临床医生对儿童GERD的识别率，减少误诊与过度医疗，改善患儿生活质量。

2.定义与病理生理机制

2.1定义与鉴别

胃食管反流是指胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶等）反流至食管甚至口咽部的一种生理现象。当这种反流引起临床症状及（或）并发症时，称为胃食管反流病（GERD）。

在临床实践中，严格区分生理性反流（GER）与病理性反流（GERD）至关重要。生理性反流在婴幼儿中极为普遍，通常表现为无痛性的溢乳，不影响生长发育，且随年龄增长自然缓解。而GERD则伴随一系列病理改变，如反流性食管炎、食管狭窄、Barrett食管，以及食管外的呼吸道症状等。