高血压护理查房记录范文.docx

高血压护理查房记录范文

一、基本信息

查房时间：2024年05月22日15:00-17:00

查房地点：心内科病房3楼12床

查房类型：个案护理查房

主查人：张××（副主任护师、心内科科护士长）

参与人员：李××（主管护师、责任护士）、王××（护师）、赵××（护师）、刘××（实习护士）、陈××（心内科主治医师）

患者信息：床号12，姓名王××，性别男，年龄62岁，住院号2024051807，诊断：原发性高血压3级（很高危）、高血压性心脏病、2型糖尿病、高尿酸血症。

二、病史汇报（责任护士李××汇报）

（一）现病史

患者10年前体检时发现血压升高，最高达185/110mmHg，无明显头晕、头痛