重症胰腺炎并发肠瘘及术后感染的查房护理要点.docxVIP

重症胰腺炎并发肠瘘及术后感染的查房护理要点

一、病情观察与评估

生命体征监测:

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意有无发热（可能是感染指标）。

注意观察呼吸频率和节律，警惕呼吸窘迫综合征。

监测血氧饱和度。

腹部评估:

疼痛:评估腹部疼痛的性质、部位、程度（可使用疼痛评分量表）、持续时间及其与体位、进食的关系。

肠鸣音:听诊肠鸣音的频率和性质，判断肠功能恢复情况。

腹胀:观察腹部膨隆程度、有无压痛、反跳痛、肌紧张，警惕麻痹性肠梗阻或腹腔内感染。

瘘口情况(若可见):

观察瘘口位置、大小、形状。

排出液的性质（色、质、量）、气味，记录引流液量。

瘘口周围皮肤的颜色、完整性、有无红