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2026年三级查房规范执行行动计划

为进一步落实《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》要求，强化医疗质量安全核心制度落地，夯实临床基础医疗质量，防范化解医疗安全风险，结合我院2024-2025年三级查房质量督查结果，制定本行动计划，实施周期为2026年1月1日至2026年12月31日。

一、工作目标

1.核心制度落地达标：全年实现住院患者三级查房规范执行率从2025年的82.3%提升至98%以上，其中新入院患者48小时内主治医师以上医师查房率从87.1%提升至100%，急危重症患者每日副主任医师以上查房率从79.4%提升至100%，术前/术后三级查房覆盖率100%。

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